——訪中西醫(yī)結合腦血管病首席專家王向東教授

    腦血栓、腦梗塞、腦出血，危害著人類健康。這種被統(tǒng)稱為“腦卒中”的疾病，是引起人類死亡的前三位原因之一。過去，由于治療方法的局限，患者中至少有一半留有不同程度的殘疾，因而腦卒中也成為最重要的致殘疾病。
如何減少腦卒中的致殘程度，如何讓患者得到迅速、全面的康復，成為醫(yī)學工作者苦苦探索的目標。
歲末年初，一個好消息傳遍大同：大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院開診啦！該院聯(lián)合全國十余家著名醫(yī)院及數(shù)十名腦科名家，建立了“腦卒中單元”，為患者升起一輪新的太陽。
這一新型的，受到國際醫(yī)學界公認的規(guī)范治療模式，給晉冀蒙患者帶來了福音。“卒中單元” 將中醫(yī)中藥與神經介入、神經影像、神經康復、神經外科有效整合，融為一體，不但拯救患者于病危之中，而且通過中醫(yī)理療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育，最大限度地恢復患者的語言、肢體和思維功能，堪稱腦卒中治療中的一場“革命”。
那么，“卒中單元”在治療上有何奧妙？為此，筆者專程走訪了現(xiàn)代腦科醫(yī)院中西醫(yī)結合腦血管病首席專家、大同中西醫(yī)結合腦血管病康復研究所所長王向東教授。
    王教授說：“讓卒中患者及時得到綜合性診治，讓昏睡者蘇醒，讓失語者開口，讓失去行動能力的患者恢復自由，讓患者在呵護中得到從頭到腳、從身到心的康復。這就是卒中單元的優(yōu)勢與目標。”

醫(yī)道傳承  中西結合的神經內科名醫(yī)
    說起王向東教授，在大同周邊地區(qū)可謂家喻戶曉。他是大同大學醫(yī)學院神經精神心理學教研室主任、大同中西醫(yī)結合腦血管病康復研究所所長，也是目前我省采用中西醫(yī)結合治療神經科疾病的著名專家。從事中醫(yī)40多年來，他治好的腦血管病、重癥肌無力、頭痛失眠、多發(fā)性硬化等疾病患者遍及大同周邊區(qū)縣，并遠到河北、內蒙等地，百姓耳熟能詳。
 王教授儒雅和藹，對待學術，他有股傳統(tǒng)的“士子”氣；行醫(yī)路上，他有股藝德雙馨的“正氣”，對待患者，他又很“和氣”。這都得益于四十年來傳統(tǒng)文化和祖國醫(yī)學精華的滋養(yǎng)。王教授出身于醫(yī)學世家，從小就熱衷于中醫(yī)學。60年代，文革的動蕩讓很多學子半途而廢，但并沒有動搖他獻身祖國醫(yī)學的決心。依靠家庭傳承，他一邊苦讀醫(yī)學經典，一邊深入鄉(xiāng)間行醫(yī)治病，逐漸將陰陽虛實寒熱等辯證關系融會貫通。1974年，已經小有名氣的他被保送到大同醫(yī)專。畢業(yè)后，他不但成為神經科教研室骨干，而且先后在市三醫(yī)院神經內科、市五醫(yī)院神經內科、同煤醫(yī)院神經內科工作。在此期間，他不僅閱讀了大量的理論著作，而且多次參與神經科危重病人的搶救，逐漸將中醫(yī)治療思想與西醫(yī)治療方法融會貫通。早在1981年，王向東就以自己精湛的醫(yī)術見證了中西結合治療神經疾病的神奇：一位來自陽高縣古城鎮(zhèn)的16歲小患者找到王向東，她患有運動神經元疾病，脊肌、四肢肌肉萎縮，無法行走，連吃飯都成問題。患者在北京、太原治療，花了一萬多元也不見好。沒想到，王向東經過中西醫(yī)結合對癥下藥，僅治療一年，花費三千多，患者病情就得到控制，并逐漸恢復。如今，患者30多歲了，已經跟正常人一模一樣，專程來道謝。
 多年錘煉，王教授終于煉就一個中西醫(yī)結合的神經精神病大家。他是大同大學醫(yī)學院神經精神心理教研組主任，也是我市中西醫(yī)結合治療腦血管病的權威，他的學生遍及省內各地；而他創(chuàng)造的一個個奇跡，也被患者及家屬口口相傳。很多病例別人都認為沒治了，無論是單純的西醫(yī)或者單純的中醫(yī)都無法取得有效的療效，找到王教授卻取得獨特的效果。南郊區(qū)一位58歲的女患者因腦出血昏迷入住我市某醫(yī)院，患者腦出血60毫升，重度昏迷合并心衰、腎衰、肺炎。醫(yī)生說，這樣的病人沒有搶救希望，搶救過來也是殘疾。絕望之中的家屬找到王教授。王教授根據(jù)患者病情辨證施治，并結合自己多年臨床治療的經驗，打破常規(guī)，大膽采用活血化瘀的藥物，不僅使患者病情得到好轉，而且有效預防了患者的后遺癥。患者搶救過來后，他又在西醫(yī)輸液治療的配合下，同時采用下胃管灌中藥、針灸等方法治療，使患者在昏迷58天后醒來，又經過中醫(yī)調理，基本做到了生活自理。這樣的奇跡，單純西醫(yī)是無法做到的。自來水公司的陳某患有重癥肌無力，呼吸肌麻痹壓迫呼吸，多次接到“病危通知書”。在北京治療半年，一直依靠一種“吡啶斯的明”的西藥維持生命�；颊吆髞砟矫�找到王向東，沒想到用中藥治療兩個療程，癥狀就明顯得到緩解。如今，患者已經正常上班工作。這樣的感人故事在王教授的行醫(yī)歷程中數(shù)不勝數(shù)。
 2009年12月，王向東擔任大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院中西醫(yī)結合治療腦血管病首席專家，借助腦科醫(yī)院先進的儀器設備，聯(lián)合北京專家和大同大學腦科學研究所成員，建立了“卒中單元”治療模式，填補了大同地區(qū)在這一領域的空白。

規(guī)范治療 卒中小組總動員
    在現(xiàn)代腦科醫(yī)院神經內科專家門診，筆者見到了王向東教授。慕名而來的患者排著長龍，但王教授不急不躁，依舊有條不紊、耐心細致地為患者診療。一直等到午飯時分已過，他才騰出一點時間來。
 王教授說，“卒中單元”早在上世紀80年代就已在西方很多國家提出，目前被認為是評價卒中患者是否接受了最佳治療的重要指標，在我國開展，也是近幾年的事情。他向筆者解釋說：“卒中單元是一個針對腦卒中病人診斷、治療、護理、營養(yǎng)、物理康復、心理治療以及醫(yī)學科普教育為一體的綜合性治療體系。”
 現(xiàn)代腦科醫(yī)院“卒中單元”擁有獨立的ICU病房及康復病房的�？撇�區(qū)，下設視頻腦電監(jiān)測室、針灸理療室、中醫(yī)中藥治療室、心理治療室，以及多媒體支持的病人及家屬健康教育區(qū)。“卒中單元”除了神經科專家和護士外，還有一支以輔助治療為主的醫(yī)療隊伍，其中包括物理治療、職業(yè)訓練、語言訓練、心理治療等。卒中小組成員定期會診，隨時調整治療方案。
 王向東教授介紹說，病人進入卒中單元后，卒中小組就開始圍繞患者運轉：神經影像和相關檢查分析確定患者病因，早期中西結合干預預防并發(fā)癥，微創(chuàng)手術治療重癥出血性卒中，早期針灸理療康復、血栓性卒中早期溶栓，恢復期全面康復訓練；一整套腦卒中治療流程動員了神經內科、神經外科和影像科的全部力量。簡而言之，一切都在圍繞患者運轉。
 王教授說，與傳統(tǒng)治療方法相比，卒中單元可使患者住院期死亡的危險性降低40％，尤其嚴重卒中病人可降低86％，喪失生活能力的危險性降低50％，嚴重患者達83％，并且縮短了病人的平均住院時間2周。這是經過國外對照研究證實的。同樣，卒中單元也減少了治療浪費與時間拖延，自然減輕了患者看病的負擔。

中西結合 治療腦血管病有奇效
    王教授說，腦卒中是一個多因素、多機制、多環(huán)節(jié)的惡性連續(xù)過程,單獨使用任何一種藥物很可能均僅有輕微的作用，因此，根據(jù)病情把握時機，采用中西結合的方法醫(yī)治才是最好的選擇。在現(xiàn)代腦科醫(yī)院，不是中醫(yī)一個辦法、西醫(yī)一個辦法，而是大家一塊兒研討，同步進行。
 腦科醫(yī)院開診不到一個月，來自大同縣、陽高、左云、內蒙豐鎮(zhèn)的患者已經住了神經內科的20多個病房。他們在這里接受了嚴格的“卒中單元”治療，而王教授也用中西結合的特殊方法再次創(chuàng)造了奇跡。
 大同縣的一位退休校長蔡先生，腦血栓形成長達13個月，不但腿腳伸不直，而且雙手癱軟，失去自理能力。蔡先生曾赴北京找西醫(yī)治療，但醫(yī)生看了看就搖頭：“血栓形成半年就一般沒有恢復希望，一年以上就完全沒有希望了。”患者不愿死等，聽人介紹找到王教授。沒想到，王教授通過中西結合治療，不到一個月就使蔡先生的腿腳有了好轉。
 山陰縣的孫大媽患有多年高血壓，一個月前上廁所時忽然昏倒，家人急忙把她送到太原某大醫(yī)院救治。然而，在手術治療后，患者一直處于昏睡狀態(tài)。醫(yī)生說，孫大媽醒來的機會很少。無奈的家人在帶患者回家后，聽說現(xiàn)代腦科醫(yī)院開診了，抱著試試看的想法來求治。王向東教授啟動了卒中單元各專業(yè)力量，制訂了周密的治療方案，在給患者進行西醫(yī)治療的基礎上，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，利用中藥調理、針灸頭皮埋針等醒腦開竅治療。半月后，患者開始蘇醒，通過語言訓練、神經康復訓練，各項功能逐漸恢復，如今生活基本能夠自理。
 住院患者中還有一位腦外傷后精神失�；颊摺；颊呤谴笸�縣的曹女士，車禍后在某大醫(yī)院手術，術后變得六親不認，肢體功能也失常。患者入住現(xiàn)代腦科醫(yī)院后，卒中單元采用中藥調理，配合針灸理療、心理疏導等措施，使患者精神、行動恢復正常，也能正常工作了。還有一位重癥昏迷合并肺部感染患者，體溫一直持續(xù)不降，在某醫(yī)院采用西藥降溫一直無濟于事，但王教授巧妙地用中藥和西藥聯(lián)合施治，很快使患者體溫降了下來。
 王向東教授說，中藥西藥各有優(yōu)勢，而中藥對西藥無法治療的疑難病有獨特療效，而且不易復發(fā)。兩者綜合起來，往往能縮短療程，提高療效。同時采用“卒中單元”的治療模式，能使患者得到快速、全面的康復。

康復呵護 給患者從頭到腳的健康
    過去傳統(tǒng)治療腦卒中，往往患者急性期過了，恢復期就回到家自己調養(yǎng)，肢體、語言、心理康復無人指導，造成生活、工作的不便。而卒中單元除了必要的治療，康復訓練及針灸理療也是重要環(huán)節(jié)。“其實預防偏癱失語等后遺癥，從患者入院時就開始了。很多病人需要早期中藥干預，早期進行語言、肢體的功能恢復，同時還需要積極的心理引導。”王教授說。
 在現(xiàn)代腦科醫(yī)院康復區(qū)，每位患者都有一對一的專業(yè)指導醫(yī)師、一對一的專業(yè)康復訓練道具。雖然在常人看來，只不過是一舉手、一抬臂類的簡單動作，但對這些特殊的患者來說，每完成一個動作，他們都會使出全身的力氣，甚至會汗流浹背。為了使患者早日康復，卒中單元有步驟、有針對性、有計劃地展開“特殊鍛煉”，對于下肢無力、疼痛、痙攣的患者，幫助他們及早進行步態(tài)功能訓練。矯正行走中的足外翻、髖外展，增加行走的穩(wěn)定性，提高肢體協(xié)調能力及平衡能力。對于精神和語言障礙患者，通過愛心呵護和心理引導，使患者早日恢復清晰。針灸治療在臨床中也發(fā)揮著它的特色。針灸治療對中風恢復期、后遺癥期的康復尤為見效，開竅醒神，促進功能康復。
 除此以外，現(xiàn)代腦科醫(yī)院還開通“遠程會診”，讓北京專家通過網絡，為患者提供更多安全合理的治療方案。
 采訪結束時王教授說：“卒中單元的終極目的，就是為腦病患者建立一個人性化的康復之家，不但及時有效、主動進行綜合診治，也要全面有效地消除或減少后遺癥，從而有效提高患者的生存質量。”