——大同大同市現(xiàn)代醫(yī)院管理有限責(zé)任公司“單病種單元化”惠民模式探微

　　  2009新醫(yī)改牽動著百姓的心，也牽動著醫(yī)者的神經(jīng)。
　　  如何能既省錢又治好病，怎樣才能不再為看病發(fā)愁？百姓在寄望于新醫(yī)改的同時，也欣喜地看到，一些有愛心、有良心的醫(yī)院一直在這條路上摸索，并讓百姓得到了實(shí)惠。比如現(xiàn)代醫(yī)院推出的“單病種單元化”醫(yī)療模式，就讓百姓既能看得好病，又能看得起病。
　　  對此，很多患者深有體會。“單病種單元化”模式，改變了傳統(tǒng)檢查的“大而全”“小而偏”，既能保證結(jié)果準(zhǔn)確，而且減少了費(fèi)用，節(jié)省了時間；避免了百姓害怕的“大藥方”“虛藥方”，減輕了患者負(fù)擔(dān)，起到了實(shí)際療效；針對各個病種的單元化管理，避免了“治不對癥”的問題，結(jié)合�？苾�(yōu)勢，打造了最科學(xué)有效的治療方案，病好得快，錢花得少。
　　  一直以來，為了解決百姓“看病難、看病貴”的問題，大同現(xiàn)代醫(yī)院、大同市二輕醫(yī)院、朔州現(xiàn)代醫(yī)院動足了腦筋。要實(shí)實(shí)在在為百姓著想，一切措施就得從百姓中來。無論是“千元包干手術(shù)”“生孩子500元包干”，還是“免費(fèi)接送”“免費(fèi)早餐”，這些都是從百姓的健康、百姓的需求出發(fā)。為了讓百姓得到更大實(shí)惠，他們又結(jié)合新醫(yī)改，總結(jié)十多年“專科、專家、專病、專治”的辦院經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新思路，大膽嘗試，探索出一條“單病種單元化”的醫(yī)療新模式。
  　　正因?yàn)槭菑陌傩招枨蟪霭l(fā)，所以這種模式受到了患者的普遍歡迎，而且不自覺地符合了醫(yī)改的精神。一句話：這種惠民模式是時代的選擇，也是患者自己的選擇。
　　  那么，“單病種單元化”到底是一種什么思路？這種模式到底是怎樣為患者著想，為百姓省錢的？讓我們走進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院、二輕醫(yī)院，親身感受這種不一樣的關(guān)懷。

初衷：以病人為中心  看病設(shè)科

    一直以來，大同現(xiàn)代醫(yī)院、大同市二輕醫(yī)院、朔州現(xiàn)代醫(yī)院都在想方設(shè)法解決百姓“看病難、看病貴”的問題，并推出了多種創(chuàng)新機(jī)制。14年在便民、惠民路上的摸索與比較，他們發(fā)現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)療模式的一個“癥結(jié)”，那就是管理粗放，各科室獨(dú)自為陣，以效益創(chuàng)收為本，而不是以人為本；以僵化的“規(guī)定”為本，而不是以患者需求為本。這就導(dǎo)致了看病中的很多“怪現(xiàn)象”：明明只要做幾項(xiàng)檢查就能確診，卻要一攬子全做；本來吃個藥就好了，卻要大張旗鼓，手術(shù)治療；患者有多種并發(fā)癥，要是各科室配合，就能找準(zhǔn)癥結(jié)，一次性解決，但患者卻要一個科室一個科室跑，治了A病治B病……種種弊端，導(dǎo)致了患者多花錢不說，也影響了治療效果。
　　  針對這些弊病，并多方聽取了患者的心聲，從患者的實(shí)際需求出發(fā)，大同現(xiàn)代醫(yī)院、大同市二輕醫(yī)院、朔州現(xiàn)代醫(yī)院探索出一種“單病種單元化”治療的新模式。
　  　“單病種單元化”模式，打破了傳統(tǒng)醫(yī)療的科室設(shè)置，以病設(shè)科，組成一個治病單元，標(biāo)準(zhǔn)是把病治好，給患者解除病痛。通過中醫(yī)、西醫(yī)，內(nèi)科、外科、介入科、核醫(yī)學(xué)科、理療科等協(xié)調(diào)配合，找準(zhǔn)根源、有的放矢，盡量縮減環(huán)節(jié)、減少費(fèi)用，準(zhǔn)確、有效地讓患者得到康復(fù)。
　　  單元化管理，將問診、檢查、治療、教育、康復(fù)等各個環(huán)節(jié)當(dāng)做一個治療整體中有機(jī)聯(lián)系的單元，互相配合，針對病情需求，確定檢查與治療方案，盡量縮減不必要的環(huán)節(jié)和不必要的開支。
　　  “單病種單元化”模式，啟動了專家、專業(yè)護(hù)士、營養(yǎng)師、物理治療、功能康復(fù)、心理健康以及醫(yī)學(xué)科普教育的全部職能。集內(nèi)科、外科、康復(fù)等為一體，為患者打造了一條龍的健康服務(wù)。

檢查： 加入真情 減掉費(fèi)用

   　很多患者反映，上醫(yī)院看病第一頭疼的就是檢查。有些醫(yī)院，患者一入院就是全面檢查。這種檢查，方便了醫(yī)生，可是苦了患者。
　　  針對這一流弊，在患者檢查、化驗(yàn)的環(huán)節(jié)上，大同現(xiàn)代醫(yī)院、大同市二輕醫(yī)院、朔州現(xiàn)代醫(yī)院做了一個“加法”，一個“減法”。在先進(jìn)設(shè)備儀器的投入上，醫(yī)院用“加法”，在準(zhǔn)確度和新項(xiàng)目開展上用“連加法”，投資1000萬元購入國際領(lǐng)先設(shè)備，科學(xué)檢測，準(zhǔn)確診斷；對重復(fù)化驗(yàn)、化驗(yàn)時間、化驗(yàn)費(fèi)用上，醫(yī)院用“減法”。一般醫(yī)院需要3-5天的化驗(yàn)，現(xiàn)代醫(yī)院兩小時就出了結(jié)果，實(shí)現(xiàn)了周邊縣區(qū)百姓“當(dāng)天看病當(dāng)天返家”的愿望。在一些醫(yī)院開展套餐、系列化驗(yàn)的時候，現(xiàn)代醫(yī)院卻在研究如何把系列化驗(yàn)拆開，只做單項(xiàng)化驗(yàn)，減去不必要的系列化驗(yàn)。在現(xiàn)代醫(yī)院任何系列檢驗(yàn)都可以單做，目的就是為患者省錢。
　　  患者初診時，現(xiàn)代醫(yī)院的專家們第一步就是傳統(tǒng)的“望聞問切”。能通過問診、聽診、觸診等手段確定的，就不再重復(fù)化驗(yàn)。有時檢驗(yàn)先做篩查，確定后再針對性檢驗(yàn)。
　　  患者進(jìn)行復(fù)查也是針對性的。檢驗(yàn)科和各科室專家協(xié)調(diào)配合，共同制定復(fù)查方案。需要的就做，不需要絕不重復(fù)。一個系列的檢查要好幾百元，但現(xiàn)代醫(yī)院只根據(jù)病人實(shí)際情況做一項(xiàng)或幾項(xiàng)，不讓患者多掏一分錢，因?yàn)閺?fù)查只要能觀察治療效果就可以了。對一些慢性病如糖尿病，醫(yī)院制定了明確的觀察指標(biāo)，哪些一周復(fù)查，哪些一月復(fù)查，哪些半年復(fù)查，都有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。有位甲亢患者在北京治療兩年后復(fù)發(fā)，又來到大同現(xiàn)代醫(yī)院治療，一年完全康復(fù)。她說一年來光化驗(yàn)費(fèi)節(jié)藥了近三千元，“北京每半月化驗(yàn)一個系列，每次350元，在大同現(xiàn)代醫(yī)院第一次200元，復(fù)查時只要100元，而且開始的一個月化驗(yàn)穩(wěn)定后，三個月化驗(yàn)一次，現(xiàn)在完全康復(fù)了。”治愈兩年后，患者復(fù)診時高興地給我們算了一筆帳。
　　  在檢測費(fèi)用上，相同項(xiàng)目的彩超、化驗(yàn)、放射比國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低20％，比一般醫(yī)院要低30％到50％。

開藥： 以一當(dāng)十  事半功倍

    針對患者害怕的“大藥方”“虛藥方”，現(xiàn)代醫(yī)院也通過單元化管理進(jìn)行了革新，盡量讓患者花最少的錢，用最對癥的藥。在這里，專家一致認(rèn)為，貴藥不一定是好藥，只有對癥、治好病的藥才是最好的。
　　  單元化治療的一個核心就是科室配合，在精確化驗(yàn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)生才能切準(zhǔn)病根，找出最有效省錢的治療方案。廣靈的一位患者，長時間心率失常，在幾家醫(yī)院治療，吃了幾千元治心臟病的藥都不見好。后來他來到現(xiàn)代醫(yī)院，經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)是甲亢引起的心率失常，專家只為他用同位素治療甲亢，不但甲亢治好了，心率也正常了。
    臨床上很多甲亢患者首次看病是在一些綜合醫(yī)院，當(dāng)來到現(xiàn)代醫(yī)院時，帶的藥都是輔助藥，真正治病的藥很少。有一位病人，治甲亢的藥只有一種，治甲亢引起的心動過速的藥卻有5種，而且都很貴。一些甲狀腺機(jī)能減退引起水腫、肝腎損害、血脂異常的患者，有很多來時帶了一大堆治療伴發(fā)癥的藥物，在現(xiàn)代醫(yī)院治療時都是只開一種藥，治療原發(fā)病，甲減好了，引起的并發(fā)癥自然消除了，血脂也就正常了，根本不用降脂。相反治不了原發(fā)病，降脂藥也是白吃。
    還有很多不孕癥患者，四處求醫(yī)，有的花了幾萬，女人吃了四五年藥不見動靜，來到現(xiàn)代醫(yī)院一診斷卻是男性無精子，這種“男病女治”怎能治好？現(xiàn)代醫(yī)院通過單元化進(jìn)行診斷，避免了很多這類誤診誤治。
    也有很多慢性病，比如某些糖尿病，通過健康教育，指導(dǎo)飲食控制，科學(xué)膳食，適度運(yùn)動，不吃藥就能達(dá)到康復(fù)。

治療： 既要有效  又要便宜

　　  對于患者來說，有效治療就是最大的節(jié)省。現(xiàn)代醫(yī)院在“專科、專家、專病、專治”的優(yōu)勢基礎(chǔ)上，將內(nèi)科、外科、中醫(yī)、西醫(yī)有效凝結(jié)在一起，圍繞患者，一起打造最佳治療方案。
　　  一位患者患了甲狀腺囊腫，小西瓜大的囊腫伸入胸腔，壓迫呼吸，嚴(yán)重影響了工作和生活。他赴外地在幾家大醫(yī)院求治，醫(yī)生說這樣的病需要開胸，手術(shù)費(fèi)要幾萬元。不甘心的他回到大同，在親友介紹下來到現(xiàn)代醫(yī)院。專家經(jīng)過分析，為他選擇了介入治療，超聲引導(dǎo)下，輕輕巧巧就把困擾他多年的囊腫清除了。河北陽原的吳某，患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，在某家醫(yī)院治療時醫(yī)生說要開刀，得好幾千元。沒想到他來到現(xiàn)代醫(yī)院后，沒動一刀，吃了半年中藥就痊愈了。對于一些乳腺疾病，現(xiàn)代醫(yī)院也是采用同樣的模式，能吃藥就治好的，絕不讓患者花大錢受大罪。
　　  而有些疾病，如甲狀腺瘤、膽結(jié)石等，吃藥不管用的，現(xiàn)代醫(yī)院、二輕醫(yī)院就選擇手術(shù)治療。靈丘的一位膽結(jié)石患者，聽說某家醫(yī)院吃藥就能“化石”，連續(xù)用藥三年，白花了一大筆錢，卻沒有任何效果�；颊邅淼浆F(xiàn)代醫(yī)院后，經(jīng)檢查是無炎性的巨大結(jié)石，采用手術(shù)治療，把患者腹內(nèi)一塊雞蛋大的石頭取了出來�；颊哒f，早知這么簡單，就不用受那三年罪了。
　　  這種省錢有效的治療模式，是“單病種單元化”治療思想的指導(dǎo)下，解決百姓“看病難、看病貴”的具體實(shí)踐。

創(chuàng)新：愛心服務(wù)  平價關(guān)懷

    單元化治療結(jié)構(gòu)是一個有機(jī)的整體，也是醫(yī)院服務(wù)患者的愛心延伸。
　　  對于糖尿病患者，檢測、用藥、教育、康復(fù)乃至飲食治療、運(yùn)動治療，這都是一個有機(jī)整體下不可分割的單元。而專家護(hù)士則用一顆愛心將這些單元串在一起，通過流程講解、交流讓患者配合，通過跟蹤治療，讓患者最大限度地享受健康生活。對于腦病患者，從入院、檢查、方案制定、手術(shù)、住院到后期的功能康復(fù)和心理康復(fù)，醫(yī)院都要為患者負(fù)責(zé)到底。
　　  不但要治病，而且要巧治；不但要治好“病”，而且要讓“人”享受健康生活；不但要有效，而且要讓患者花最少的代價。為了有效減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)代醫(yī)院想盡了一切辦法，推出一系列的創(chuàng)新，躬行平價、透明的醫(yī)療。
　　  為了讓收費(fèi)更透明，縮減患者費(fèi)用，現(xiàn)代醫(yī)院推出“單病種費(fèi)用包干制”、“千元包干手術(shù)”、“生孩子500元包干”、“門診小手術(shù)”包干。單病種包干，為患者減少了至少一半費(fèi)用。
　　  為了讓患者省錢，醫(yī)院不但免費(fèi)量體重、免費(fèi)量血壓、免費(fèi)查體，而且實(shí)施“一次掛號5元，終身全院通行”，創(chuàng)建終身病歷，每年為患者節(jié)約掛號費(fèi)達(dá)３６萬元。
　　  為了減少患者的額外開支，現(xiàn)代醫(yī)院最早推出“醫(yī)患自律協(xié)議”，向“紅包”開戰(zhàn)。
　　  為了社會弱勢群體能得到關(guān)愛，現(xiàn)代醫(yī)院常年援助乳娘村、回民村、光榮院，免費(fèi)救助救人英雄，愛心救助“無名氏”上百名，歷年捐醫(yī)助藥達(dá)200萬元。
　　  為了讓城鄉(xiāng)百姓享受同樣的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)代醫(yī)院成立了“醫(yī)療下鄉(xiāng)義診隊(duì)”，每年行程18萬公里，服務(wù)大同周邊的數(shù)千個村莊。
　　  ——切實(shí)緩解“看病難、看病貴”；
　　  ——有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓老百姓看病“不差錢”；
　　  ——讓每一位城鄉(xiāng)居民享受到安全、有效、方便、低廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
　　  這是2009新醫(yī)改的方向，也是現(xiàn)代醫(yī)院踐行14年的承諾，更是面對明天的宣言。