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      為什么血糖總降不下來(lái)(五)
      時(shí)間:2008/11/22 1:17:23  來(lái)源:大同市現(xiàn)代醫(yī)院管理有限責(zé)任公司 謝啟俊 教授  點(diǎn)擊:3503

          ⑧糖尿病類型誤診  一般人認(rèn)為,1型糖尿病多是兒童期發(fā)病,成年人少見。但是2型糖尿病人中有5-10%屬于1型糖尿病而被誤診。這些患者多為成人,尤其是消瘦的糖尿病人。其特點(diǎn)是發(fā)病年齡遲,起病隱匿,癥狀輕,早期對(duì)口服降糖藥有效,與2型糖尿病相似。由于這類病人胰島功能很快衰竭,因此口服降糖藥無(wú)效。此型病人本質(zhì)就是1型糖尿病。用胰島素功能測(cè)定或C-肽檢查可以幫助確診,應(yīng)盡早按1型糖尿病處理。
          ⑨胰島素抵抗  對(duì)早期糖尿病,尤其是超重或肥胖糖尿病人,應(yīng)該常規(guī)做胰島功能測(cè)定,看是否存在高胰島素血癥。這類病人體內(nèi)并不缺乏胰島素,而是過(guò)多。其血糖高是肌體肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素不敏感。治療上應(yīng)該節(jié)制飲食,減輕體重,糾正肥胖?蛇x擇胰島素增敏劑如雙胍類、噻唑烷二酮類藥物,目的在于增強(qiáng)胰島素效應(yīng)。若使用促泌劑或加大用量,其降糖效果是不會(huì)理想的。
          此外,噻唑烷二酮類藥物在四周后才有顯效,不要因?yàn)榻谛Ч恢K帯?br />     ⑩精神狀態(tài)不穩(wěn)  糖尿病是一種典型的“身心疾病”,負(fù)性心理活動(dòng)或長(zhǎng)期精神刺激引起過(guò)度緊張、失眠、焦慮、抑郁都會(huì)使胰島素分泌減少而血糖升高。因此,注意培養(yǎng)豁達(dá)開朗的性格,保持愉快的精神狀態(tài)有助于藥效。

       
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