考慮到腦脊液分流術(shù)性感染和分流管梗阻并發(fā)癥具有一旦發(fā)生便有很高和很嚴(yán)重的致殘和致命危險(xiǎn)性,為了保證腦積水患者能獲得最佳治療效果,在2010年初,國(guó)際上首先對(duì)現(xiàn)代“勝任腦積水治療醫(yī)生”標(biāo)準(zhǔn)的概念予以了科學(xué)性的限定,并首先提出了腦積水患者應(yīng)由勝任腦積水治療醫(yī)生進(jìn)行治療的一項(xiàng)重要提議。
在勝任腦積水治療醫(yī)生的現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)中,為了使腦積水患者潛在手術(shù)并發(fā)癥危害達(dá)到最小化,摒棄了以往乃至當(dāng)今仍普遍認(rèn)為“具備腦積水分流術(shù)或腦室鏡手術(shù)操作技術(shù)的能力就是勝任腦積水治療醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)”的傳統(tǒng)概念,特別強(qiáng)調(diào)了具有腦積水手術(shù)并發(fā)癥治療能力——即整體腦積水手術(shù)治療失敗的補(bǔ)救或糾治性能力的重要性。
因此現(xiàn)代“勝任腦積水治療醫(yī)生”的標(biāo)準(zhǔn),首先應(yīng)具備有腦積水分流術(shù)性感染和腦脊液分流管梗阻并發(fā)癥早期診斷和早期正確治療的能力,其次才應(yīng)是腦積水分流術(shù)或腦室鏡手術(shù)操作技術(shù)的能力。一方面因?yàn)槟X積水腦室鏡手術(shù)治療失敗的患者最終還必須不得不采用補(bǔ)救性的腦脊液分流術(shù)治療;另一方面又因?yàn)槟X室鏡手術(shù)操作本身被證明也是導(dǎo)致腦脊液分流術(shù)性感染和非感染性分流管梗阻并發(fā)癥的一種重要因素,這又使得腦室鏡手術(shù)失敗后補(bǔ)救性腦脊液分流術(shù)的失敗率有再度增高的危險(xiǎn)。所以主要從事腦積水腦室鏡手術(shù)治療的醫(yī)生也一定應(yīng)該具備腦積水分流術(shù)性感染和腦脊液分流管梗阻并發(fā)癥早期診斷和早期正確治療能力,否則原來(lái)本想避開(kāi)腦脊液分流術(shù)并發(fā)癥而接受了失敗的腦室鏡手術(shù)的患者最終反而卻得到了“一招不靈全盤(pán)皆輸”的更嚴(yán)重厄運(yùn)性的結(jié)局。
建立“勝任腦積水治療醫(yī)生”的概念,不僅對(duì)目前絕大多數(shù)還沒(méi)達(dá)到現(xiàn)代“勝任標(biāo)準(zhǔn)”的腦積水治療醫(yī)生,而且對(duì)眾多不加選擇而盲目迷信“大醫(yī)院”和“大專家”的腦積水患者及其家屬,也都顯然具有著十分重要的參考性意義。 |